तीव्र कावासाकी रोग में, IVIG की दूसरी खुराक — या वैकल्पिक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड आहार — तब मानक वृद्धि है जब प्रारंभिक उपचार बुखार को दबाने में सफल नहीं होता। जब वह दूसरी पंक्ति भी बुखार के समाधान में विफल रहती है, तो नैदानिक प्रबंधन को आगे के उपचार चरण की ओर बढ़ना होता है।
IVIG (अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन) की दूसरी खुराक दी गई — या वैकल्पिक रूप से, एक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड आहार — लेकिन आवश्यक नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ।
बार-बार IVIG उपचार के बाद भी लगातार बुखार वाले रोगियों के लिए, साक्ष्य इम्युनोसप्रेसिव चिकित्सा पर विचार करने का समर्थन करते हैं — या तो एक गैर-ग्लूकोकॉर्टिकॉइड एजेंट या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड-आधारित दृष्टिकोण। गंभीर प्रस्तुतियों में, एक संयोजन रणनीति उपयुक्त हो सकती है। एजेंट का विशिष्ट चुनाव, अनुक्रमण, और सबसे गंभीर मामलों के लिए विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1002/art.42041
For patients with acute KD and persistent fevers after repeated treatment with IVIG, either nonglucocorticoid immunosuppressive therapy or glucocorticoids may be used.
Findings from studies of infliximab and cyclosporine for the treatment of refractory KD suggest some potential benefit of these agents.
Combination therapy (glucocorticoid with a nonglucocorticoid immunosuppressive agent) can be considered in severe cases, such as rapidly expanding aneurysms or imminently life-threatening disease.
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