कावासाकी रोग का उपचार जब प्रारंभिक IVIG बुखार दूर करने में विफल हो
कावासाकी रोग के कुछ रोगियों में, प्रथम-पंक्ति चिकित्सा बुखार के समाधान तक नहीं पहुँच पाती। जब ऐसा होता है, तो आगे की जटिलताएँ विकसित होने से पहले एक निश्चित एस्केलेशन प्रोटोकॉल का संकेत दिया जाता है।
प्रारंभिक उपचार-विधि — एस्पिरिन के साथ IVIG — अपने प्राथमिक लक्ष्य तक नहीं पहुँची: IVIG इन्फ्यूजन पूर्ण होने के 36 घंटों के भीतर बुखार का समाधान। इस अवधि से परे लगातार बुखार अगले उपचार चरण में एस्केलेशन के संकेत को परिभाषित करता है।
इस चरण में प्रबंधन IVIG के दूसरे कोर्स पर केंद्रित है। जहाँ IVIG का दोबारा कोर्स उपयुक्त नहीं है, वहाँ ग्लूकोकॉर्टिकॉइड थेरेपी एक मान्यता प्राप्त विकल्प है।
पूर्ण उपचार-विधि विवरण, खुराक, और रोगी-चयन मानदंड नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
इस प्रोटोकॉल का प्राथमिक लक्ष्य बुखार का समाधान बना रहता है।
References
DOI: 10.1002/art.42041
- For patients with acute KD and persistent fevers after initial treatment with IVIG, a second course of IVIG is conditionally recommended over the use of glucocorticoids.
- However, as a conditional recommendation, glucocorticoids are a reasonable alternative (e.g., starting at 2 mg/kg/day and tapering over 15 days or a single dose of 20–30 mg/kg).
- A second course of IVIG in patients who have persistent fever for >36 hours after the first dose is conditionally recommended, as it is the current standard of care.