8 वर्ष से कम आयु के बच्चों में संरक्षित जोड़ कंटेनमेंट के साथ हिप और पेल्विस के जुवेनाइल ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस का उपचार
क्लिनिकल परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनकी कंकाल आयु 8 वर्ष से कम है और जिन्हें हिप और पेल्विस का जुवेनाइल ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस है, जिसमें हिप जोड़ का कंटेनमेंट संरक्षित है — जोड़ संगति दर्शाने वाली रेडियोग्राफिक इमेजिंग द्वारा पुष्टि — और हिप की गति श्रेणी अच्छी है।
कंकाल आयु और कंटेनमेंट स्थिति क्यों महत्वपूर्ण है
जब इमेजिंग पर जोड़ संगति बनी रहती है और हिप गतिशीलता अक्षुण्ण होती है, तो उपचार की दिशा रोगी की कंकाल परिपक्वता से निर्देशित होती है। 8 वर्ष से कम कंकाल आयु में पर्याप्त रिवाल्गाइजेशन क्षमता होती है, जो यह निर्धारित करती है कि इस चरण में कौन से शल्य विकल्प उपयुक्त हैं। संरक्षित कंटेनमेंट और छोटी कंकाल आयु का संयोजन व्यवहार्य हस्तक्षेप विकल्पों को सीमित करता है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
इस विशिष्ट परिदृश्य के लिए, प्रॉक्सिमल फेमोरल शल्य प्रक्रिया पसंदीदा प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप है — तकनीक चयन, सहायक चरणों और प्रक्रियागत सीमाओं सहित पूर्ण साक्ष्य-आधारित रेजिमेन नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
- In the initial phase of LCPD, when hip mobility is preserved and radiographic imaging confirms joint congruence with the epiphysis centered within the acetabular cup, conservative therapy remains the first-line treatment approach.
- If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
- FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
- This procedure aims to center the anterolateral portion of the femoral head in the acetabulum and prevent secondary changes.
- Varization of the proximal femur can be accomplished either by open- or closed wedge technique to improve containment if the femoral head is not sufficiently covered.
- To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
- Early stages of the disease (condensation or fragmentation stage) have shown to be more advantageous for surgery, as there is more remodeling potential.
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