यह प्रोटोकॉल हिप और पेल्विस के जुवेनाइल ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस (LCPD) से पीड़ित उन बच्चों पर लागू होता है जिनकी कंकाल आयु 8 वर्ष से कम है और जो रेडियोग्राफिक इमेजिंग में हिप जॉइंट कंटेनमेंट के नुकसान के साथ-साथ सीमित हिप गति सीमा दर्शाते हैं।
हालांकि अधिकांश LCPD मामलों का प्रारंभ में गैर-शल्य चिकित्सा पद्धति से प्रबंधन किया जाता है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप तब विचार किया जाता है जब प्रगतिशील फेमोरल हेड विकृति, लगातार गति सीमा की सीमाएं, या रूढ़िवादी उपायों के बावजूद कंटेनमेंट का नुकसान हो।
रोगी की कंकाल आयु एक महत्वपूर्ण कारक है: 8 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, प्रॉक्सिमल फीमर की अवशिष्ट रिवाल्गाइज़ेशन क्षमता यह निर्धारित करती है कि हिप कंटेनमेंट को बहाल करने और बनाए रखने के लिए कौन से शल्य चिकित्सा विकल्प उपयुक्त हैं।
इस आयु वर्ग और प्रस्तुति में, प्रॉक्सिमल फीमर को लक्षित करने वाली एक अस्थि-सुधारात्मक शल्य प्रक्रिया स्थापित प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप है, जिसके पक्ष में विश्वभर में अनुकूल दीर्घकालिक परिणामों का समर्थन करने वाले साक्ष्य हैं। डिसेंट्रेशन की डिग्री और द्वितीयक भागीदारी के आधार पर, अतिरिक्त अस्थि प्रक्रियाओं को शामिल किया जा सकता है।
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
While most LCPD cases are initially managed nonoperatively, surgical intervention is considered when there is progressive femoral head deformity, persistent range-of-motion limitations, or loss of containment despite conservative measures.
If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
In cases of severe decentration and secondary acetabular involvement, the FVO can be combined with a pelvic redirection osteotomy in the sense of 'advanced containment'.
To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
Moderate forms of LCPD show good results when treated with either FVO or SIO.
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