जब हिप और श्रोणि का किशोर ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस ऐसे बच्चे में प्रकट होता है जिसकी कंकालीय आयु 8 वर्ष से अधिक है, तो नैदानिक चित्र विशिष्ट निहितार्थ रखता है। इस आयु में, एसिटाबुलम कम लोच दिखाता है, जिससे पर्याप्त हिप कंटेनमेंट को विश्वसनीय रूप से बहाल करने के लिए गैर-शल्य प्रबंधन की खिड़की सीमित हो जाती है।
यह प्रोटोकॉल 8 वर्ष से अधिक कंकालीय आयु वाले उन बच्चों को संबोधित करता है जिनके पास हिप जोड़ कंटेनमेंट के नुकसान के रेडियोग्राफिक साक्ष्य हैं, सीमित हिप गति की सीमा, और हेरिंग लेटरल पिलर वर्गीकरण B, B/C, या C है। 8 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, कम एसिटाबुलर लोच कंटेनमेंट हानि की डिग्री और हेरिंग वर्गीकरण को उपचार निर्णयों के केंद्र में रखती है। इस आयु समूह में हेरिंग B और B/C मामलों के लिए, शल्य चिकित्सा गैर-शल्य उपचार की तुलना में काफी बेहतर परिणाम दिखाती है।
इस परिदृश्य के लिए संरचित प्रोटोकॉल में हिप जोड़ कंटेनमेंट को बहाल करने और बनाए रखने के लिए शल्य पुनर्निर्माण शामिल है। दृष्टिकोण एसिटाबुलर पुनर्उन्मुखीकरण के साथ पेल्विक ओस्टियोटॉमी पर केंद्रित है — और जब अधिक उन्नत कंटेनमेंट की आवश्यकता होती है तो प्रॉक्सिमल फीमर पर एक प्रक्रिया के साथ विस्तारित किया जा सकता है। फीमर या श्रोणि पर अकेले ध्यान केंद्रित करने वाले वैकल्पिक शल्य विकल्प भी प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं।
पूर्ण नियम — जिसमें विशिष्ट प्रक्रियाएं, उनके संकेत, अनुक्रमण, और कोई भी संयुक्त दृष्टिकोण शामिल हैं — नीचे पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3