यह प्रोटोकॉल उन बच्चों और किशोरों को संबोधित करता है जिन्हें किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (JIA) है और जो सक्रिय एंथेसाइटिस के साथ उपस्थित होते हैं — टेंडन-से-हड्डी जुड़ाव स्थलों पर एंथेसील कोमलता और/या सूजन जिसे उपचार प्रदाता ने चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाला निर्धारित किया है।
JIA में सक्रिय एंथेसाइटिस में कई ILAR श्रेणियों के रोगी शामिल हैं — सबसे सामान्यतः एंथेसाइटिस-संबंधित गठिया, सोरियाटिक गठिया, और अविभेदित गठिया — जिनकी एंथेसील सूजन औषधीय प्रबंधन की आवश्यकता के लिए पर्याप्त नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है।
TNF-लक्षित बायोलॉजिक पसंदीदा औषधीय दृष्टिकोण है; वैकल्पिक प्रणालीगत उपचार और भौतिक चिकित्सा भी विशिष्ट रोगी प्रोफाइल के लिए लागू होती है। संपूर्ण उपचार मार्ग — चयन, अनुक्रमण, और सहायक उपायों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1002/acr.23870
This group is intended to include patients with enthesitis (inflammation at tendon-to-bone insertion sites) who will also most likely be from the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis but may include patients from any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, active enthesitis is tenderness and/or swelling of the entheses determined to require medical treatment per the treating provider.
In children and adolescents with JIA and active enthesitis despite treatment with NSAIDs, using a TNFi is conditionally recommended over methotrexate or sulfasalazine.
While TNFi is preferred, the Voting Panel discussed that a trial of methotrexate or sulfasalazine may be warranted for patients with contraindications to TNFi, patients with mild enthesitis, and patients with concomitant active peripheral polyarthritis.
In children and adolescents with JIA and enthesitis who have or are at risk for functional limitations, using PT is conditionally recommended.
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