तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक: सामान्य सहायक देखभाल और शारीरिक निगरानी
तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक (AIS) के लिए प्रस्तुति के प्रारंभिक घंटों से ही त्वरित, समन्वित सहायक देखभाल
की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल प्रमुख प्रारंभिक हस्तक्षेपों और शारीरिक निगरानी लक्ष्यों को
परिभाषित करता है जो AIS प्रबंधन के तीव्र इनपेशेंट चरण में लागू होते हैं।
नैदानिक स्थिति
इनपेशेंट सेटिंग में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के साथ प्रस्तुत रोगियों को ऑक्सीजनेशन स्थिति,
तापमान और ग्लाइसेमिक स्तरों पर संरचित ध्यान की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रारंभिक एंटीप्लेटलेट
और DVT रोकथाम उपायों की भी। इन प्रत्येक क्षेत्र का कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति और जीवित रहने के
परिणामों पर स्वतंत्र रूप से प्रभाव पड़ता है।
दृष्टिकोण का अवलोकन
सामान्य सहायक देखभाल में स्ट्रोक शुरू होने के बाद एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर शुरू की गई प्रारंभिक
एंटीप्लेटलेट चिकित्सा, कम ऑक्सीजन संतृप्ति वाले रोगियों के लिए पूरक ऑक्सीजन, और बुखार की स्थिति
में शरीर के तापमान का सक्रिय प्रबंधन शामिल है। ग्लाइसेमिक असामान्यताएं — कम और लगातार बढ़ा
हुआ रक्त शर्करा दोनों — परिभाषित हस्तक्षेपों के माध्यम से संबोधित की जाती हैं। बिगड़ी
गतिशीलता वाले रोगियों को लक्षित DVT रोकथाम प्रदान की जाती है। संपूर्ण अनुक्रम, निगरानी पैरामीटर
और पूर्ण नैदानिक मानदंड संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
प्रमुख उपचार लक्ष्य
- ऑक्सीजन संतृप्ति 94% से ऊपर बनाए रखें
- रक्त शर्करा 140 से 180 mg/dL पर बनाए रखें
- शरीर का तापमान 37.5°C (नॉर्मोथर्मिया) से नीचे रखें
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000513
- In patients with AIS, administration of aspirin is recommended within 48 hours after stroke onset to reduce risk of death and dependency.
- In patients with AIS with hypoxia, supplemental oxygen should be provided to maintain oxygen saturation (SpO2) >94%.
- In patients with AIS who have hyperthermia, targeting normothermia, including using nurse-initiated protocols for managing fever, is recommended for improving functional outcomes and reducing death.
- In patients with AIS, hypoglycemia (blood glucose <60 mg/dL) should be treated to avoid complications.
- In patients with AIS, it is reasonable to treat persistent hyperglycemia to achieve blood glucose levels in a range of 140 to 180 mg/dL with close monitoring to prevent worse functional outcomes.
- In patients with AIS who have impaired mobility and do not have contraindications to intermittent pneumatic compression (IPC), IPC in addition to routine care is recommended over routine care alone to reduce the risk of deep vein thrombosis (DVT).
View source ↗