इस्केमिक हृदय रोग में दूसरी पंक्ति की एंटी-एंजिनल थेरेपी के बाद लगातार एनजाइना
यह प्रोटोकॉल इस्केमिक हृदय रोग के उन रोगियों पर लागू होता है जिनका एनजाइना बीटा-ब्लॉकर थेरेपी में दूसरे एंटी-एंजिनल एजेंट को जोड़ने के बाद भी अपर्याप्त रूप से नियंत्रित रहता है — और आगे के उपचार चरण में वृद्धि आवश्यक है।
पूर्व पंक्ति — विफलता की स्थिति
पिछले चरण में बीटा-ब्लॉकर्स के बाद दूसरी पंक्ति की एंटी-एंजिनल थेरेपी के रूप में एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, या एक लंबे समय तक काम करने वाला नाइट्रेट (आइसोसॉर्बाइड मोनोनाइट्रेट या आइसोसॉर्बाइड डाइनाइट्रेट) जोड़ा गया था। अभीष्ट लक्ष्य — एनजाइना के लक्षणों और एपिसोड में कमी, और व्यायाम क्षमता में सुधार — पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं हुए, जिससे इस प्रोटोकॉल में वृद्धि की आवश्यकता पड़ी।
अगले चरण का उपचार — आंशिक अवलोकन
जब पूर्व एजेंटों के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, या जब उनका उपयोग सहनशीलता द्वारा सीमित होता है, तो एंटी-एंजिनल एजेंट के एक और वर्ग पर विचार किया जाता है — जिसमें रैनोलाज़ीन जैसे एजेंट शामिल हैं, जो इस संदर्भ में यूरोपीय और अमेरिकी दिशानिर्देशों से Class IIa अनुशंसा रखता है।
पूर्ण उपचार विकल्प, विकल्प और खुराक विवरण नीचे संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार के लक्ष्य
- एनजाइना के दौरों की आवृत्ति में कमी
- सब्लिंगुअल नाइट्रेट की आवश्यकता में कमी
- एनजाइना-मुक्त व्यायाम समय में वृद्धि
References
DOI: 10.1093/eurheartj/suaa060
- The guidelines suggest it if the symptoms are not well-controlled with BB, calcium channel blockers, or nitrates or if hypotension and bradycardia limit the use of these drugs (Class IIa indication of European and American guidelines).
- The study, carried out with 12-week follow-up, involved 823 adults with chronic symptomatic angina, who were randomized to receive placebo or two different dosages of ranolazine (750 mg or 1000 mg 2/day).
- Several studies have confirmed the effectiveness of ranolazine in reducing angina symptoms and angina-free exercise time.
- In the treated group a reduction in the frequency of angina attacks and a reduction in the use of sublingual nitrates was highlighted.
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