इस्केमिक हृदय रोग में, प्रथम-पंक्ति एंटी-एनजाइना थेरेपी हमेशा पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं करती। जब प्रारंभिक उपचार के बावजूद एनजाइना बनी रहती है, तो एक संरचित, साक्ष्य-आधारित द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण संकेतित होता है।
पिछली उपचार पंक्ति में बीटा-ब्लॉकर्स को प्राथमिक एंटी-एनजाइना एजेंट के रूप में, एस्पिरिन और स्टेटिन के साथ शामिल किया गया था। लक्ष्य — एनजाइना की आवृत्ति और लक्षणों को कम करना, और एनजाइना होने की सीमा को बढ़ाना — पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं हुए, जिससे उपचार बढ़ाना आवश्यक हो गया।
एनजाइना के लक्षणों और प्रकरणों में कमी; बेहतर व्यायाम क्षमता।
Calcium channel blockers are currently recommended in angina as second-line therapy after BBs, along with nitrates.
Guidelines recommend the use of long-acting nitrates as second-line agents after BBs or when BBs are contraindicated.
Instead, long-term preparations such as isosorbide mononitrate or isosorbide dinitrate are frequently used for angina prophylaxis.
In terms of anti-angina efficacy, numerous studies over the last few decades have clearly identified calcium channel blockers (dihydropyridines and others) as an effective therapy for reducing angina symptoms.
Although previous studies have clearly shown the role of nitrates in improving exercise capacity and reducing angina episodes, high-quality studies that examine the impact of nitroglycerine on ‘hard’ clinical endpoints are lacking.
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