चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के उन रोगियों के लिए जिनके वैश्विक लक्षण और पेट दर्द एक उचित पर्यवेक्षित आहार कार्यक्रम पूरा करने के बाद पर्याप्त रूप से नहीं सुधरे हैं, एक साक्ष्य-आधारित औषधीय प्रोटोकॉल अगले कदम के रूप में उपलब्ध है।
एक कम-FODMAP आहार — एक प्रशिक्षित आहार विशेषज्ञ की निगरानी में द्वितीय-पंक्ति आहार चिकित्सा के रूप में लागू किया गया, जिसमें व्यक्तिगत सहिष्णुता के अनुसार FODMAP को पुनः शामिल किया गया — पूर्ववर्ती हस्तक्षेप है। जब यह दृष्टिकोण वैश्विक IBS लक्षणों और पेट दर्द में सार्थक सुधार प्राप्त करने में विफल रहता है, तो यहाँ वर्णित प्रोटोकॉल संकेतित हो जाता है।
वैश्विक IBS लक्षणों और पेट दर्द में सुधार।
Tricyclic antidepressants used as gut-brain neuromodulators are an effective second-line drug for global symptoms and abdominal pain in IBS. They can be initiated in primary or secondary care, but careful explanation as to the rationale for their use is required, and patients should be counselled about their side-effect profile. They should be commenced at a low dose and titrated slowly (recommendation: strong, quality of evidence: moderate).
TCAs should be taken in the evening, before bedtime, due to their sedating effects, and may also improve sleep patterns.
Selective serotonin reuptake inhibitors used as gut-brain neuromodulators may be an effective second-line drug for global symptoms in IBS. As with tricyclic antidepressants, they can be initiated in primary or secondary care, but careful explanation as to the rationale for their use is required, and patients should be counselled about their side-effect profile (recommendation: weak, quality of evidence: low).
DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324598
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