सिद्ध या संभावित आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परजिलोसिस का उपचार जब मानक ऐंटीफंगल का उपयोग नहीं किया जा सकता
सिद्ध या संभावित आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परजिलोसिस के रोगियों में, पसंदीदा ऐंटीफंगल दवाएं सुस्थापित हैं। हालाँकि, कुछ अंतर्निहित स्थितियाँ या दवा सहनशीलता की समस्याएं उनके उपयोग को रोक सकती हैं — और इन मामलों के लिए एक विशिष्ट तृतीय-श्रेणी अंतःशिरा विकल्प उपलब्ध है।
नैदानिक परिदृश्य
एक ऐसे रोगी में पुष्ट या अत्यधिक संदिग्ध आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परजिलोसिस (सिद्ध या संभावित) जहाँ ट्राइएज़ोल — जो सिद्ध या संभावित IPA के लिए विशेषाधिकृत उपचार हैं — या एम्फोटेरिसिन B के फॉर्मूलेशन अंतर्निहित स्थितियों या विषाक्तता की चिंताओं के कारण प्रशासित नहीं किए जा सकते।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
जब ट्राइएज़ोल और एम्फोटेरिसिन B के फॉर्मूलेशन उचित नहीं हों, तो अंतःशिरा एकिनोकैंडिन मोनोथेरेपी को तृतीय-पसंद विकल्प के रूप में माना जा सकता है। संपूर्ण दवा चयन, अनुक्रमण और नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Triazoles (voriconazole, isavuconazole or posaconazole) should be privileged for proven or probable IPA and liposomal amphotericin B for possible IPA to ensure broad coverage including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
- Currently, echinocandins are not routinely recommended for IPA treatment, except in particular situations when underlying conditions or toxicity prevents the use of triazoles or amphotericin B formulations.
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