बच्चों में पेरिटोनाइटिस के संकेतों के साथ इंटससेप्शन
जब कोई बच्चा पेरिटोनाइटिस के संकेतों के साथ इंटससेप्शन लेकर आता है, तो नैदानिक तस्वीर तत्काल शल्य-चिकित्सा मूल्यांकन की मांग करती है। यह विशेष परिदृश्य ऑपरेटिव दृष्टिकोण के चुनाव और इंट्राऑपरेटिव निर्णय-निर्माण का मार्गदर्शन करता है।
नैदानिक परिदृश्य
पेरिटोनाइटिस के संकेतों के साथ इंटससेप्शन वाले बच्चे एक ऐसे उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें केवल गैर-ऑपरेटिव रिडक्शन की बजाय ऑपरेटिव प्रबंधन की आवश्यकता होती है। पेरिटोनाइटिस की उपस्थिति तात्कालिकता और शल्य-चिकित्सा रणनीति दोनों को बदल देती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन ऑपरेटिव है। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी में, न्यूनतम आक्रामक शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण प्रारंभिक बिंदु के रूप में काम कर सकता है — हालांकि इंट्राऑपरेटिव निष्कर्ष, जिसमें प्रभावित आंत की स्थिति शामिल है, बाद के निर्णयों को आकार देंगे। पूर्ण प्रोटोकॉल पूर्ण शल्य-चिकित्सा एल्गोरिदम और अतिरिक्त इंट्राऑपरेटिव विचारों को निर्दिष्ट करता है।
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Signs of peritonitis
- If patient is hemodynamically stable, start with laparoscopic reduction
- Consider intraoperative use of air or saline enema to facilitate reduction
- Consider removing the appendix in setting of inflammation or ischemia
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