हेमोडायनामिक रूप से स्थिर, गंभीर बीमारी रहित बच्चों में आइलियोकोलिक इन्टससेप्शन का उपचार
जब कोई बच्चा उदर अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि किए गए आइलियोकोलिक इन्टससेप्शन के साथ प्रस्तुत होता है — हेमोडायनामिक रूप से स्थिर, नैदानिक रूप से स्वस्थ, और पेरिटोनाइटिस के संकेतों के बिना — एक विशिष्ट, संरचित प्रबंधन मार्ग लागू होता है। यह दृष्टिकोण गंभीर रूप से बीमार या पेरिटोनाइटिस वाले प्रस्तुतिकरणों से भिन्न होता है और सुरक्षित रिडक्शन प्राप्त करने के लिए साक्ष्य-आधारित चरणों का पालन करता है।
नैदानिक परिदृश्य
वे बच्चे जो हेमोडायनामिक रूप से स्थिर हैं और गंभीर बीमारी के बिना, नैदानिक रूप से स्वस्थ, पेरिटोनाइटिस के संकेतों के बिना, सकारात्मक उदर अल्ट्रासाउंड पर पुष्टि किए गए आइलियोकोलिक इन्टससेप्शन के साथ। यह प्रबंधन एल्गोरिदम केवल इस जनसंख्या में लागू किया जाना चाहिए।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन एक गैर-शल्य चिकित्सा रिडक्शन तकनीक पर केंद्रित है। प्रोटोकॉल महत्वपूर्ण सुरक्षा आवश्यकताओं को निर्दिष्ट करता है जो प्रक्रिया के प्रयास से पहले स्थापित होनी चाहिए, और परिभाषित करता है कि उसके बाद के संरचित अवलोकन अवधि के दौरान क्या पुष्टि की जानी चाहिए। पूर्ण अनुक्रम — उन सुरक्षा आवश्यकताओं और अवलोकन मानदंडों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य
इन्टससेप्शन की सफल कमी, लक्षणों का समाधान और निर्धारित अवलोकन विंडो के भीतर बच्चे द्वारा मौखिक आहार की सहनशीलता।
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
- No peritonitis, clinically well
- Positive U/S
- Enema Reduction
- Administration of prophylactic antibiotics prior to enema reduction does not appear to decrease post-reduction complications and is therefore unnecessary.
- A physician capable of abdominal decompression of pneumoperitoneum and cardiopulmonary resuscitation should be present at the time of reduction.
- 4 hours observation to ensure symptoms resolved and tolerating oral regimen
- The optimal length of observation after enema reduction of ileocolic intussusception appears to be 4 hours, based on the current data.
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