डाबिगेट्रान (प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक) पर रोगियों में स्वतःस्फूर्त इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज का उपचार
वर्तमान में डाबिगेट्रान, एक प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक, प्राप्त कर रहे रोगी में स्वतःस्फूर्त इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज के लिए एक विशिष्ट प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सक्रिय एंटीकोएगुलेशन तत्काल प्रतिक्रिया और नियोजित विशिष्ट रिवर्सल रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
डाबिगेट्रान के उपयोग की स्थिति में स्वतःस्फूर्त इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज। एक सक्रिय प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक की उपस्थिति तत्काल हस्तक्षेप को आकार देने वाला निर्धारक कारक है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रबंधन के लिए एंटीकोएगुलेशन की तत्काल बंद और डाबिगेट्रान के एंटीकोएगुलेंट प्रभाव का त्वरित उलटाव आवश्यक है — विशिष्ट एजेंट और अनुक्रम उपलब्धता और प्रस्तुति पर नैदानिक संदर्भ पर निर्भर करते हैं। संरचित प्रोटोकॉल में पूर्ण नियमन विवरण हैं।
नैदानिक लक्ष्य
डाबिगेट्रान एंटीकोएगुलेंट गतिविधि का पूर्ण उलटाव, तनुकृत थ्रोम्बिन समय या एकेरिन क्लॉटिंग समय द्वारा मूल्यांकित।
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000407
- In patients with dabigatran-associated spontaneous ICH, idarucizumab is reasonable to reverse the anticoagulant effect of dabigatran.
- In patients with anticoagulant-associated spontaneous ICH, anticoagulation should be discontinued immediately and rapid reversal of anticoagulation should be performed as soon as possible after diagnosis of spontaneous ICH to improve survival.
- In a large prospective cohort study, in patients taking dabigatran with serious bleeding or undergoing a procedure, including 53 patients with ICH, idarucizumab 5 g (administered as two 2.5-g boluses) rapidly led to complete reversal of dabigatran (based on diluted thrombin time or ecarin clotting time) independently of age, sex, and renal function, with thrombotic events occurring in 5% of the patients with ICH.
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