कुछ उच्च-जोखिम विशेषताओं के साथ प्रस्तुत होने वाला अनुमस्तिष्क अंतःमस्तिष्क रक्तस्राव (ICH) एक विशिष्ट नैदानिक उप-समूह को परिभाषित करता है, जिसे सुप्रातम्बुरीय ICH से भिन्न, तत्काल एवं प्रोटोकॉल-संचालित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

यह प्रोटोकॉल कब लागू होता है

तंत्रिकीय अवनति उपस्थित हो
मस्तिष्क स्तंभ संपीड़न की पहचान हुई हो
निलय अवरोध से जलशीर्ष उपस्थित हो
अनुमस्तिष्क रक्तस्राव की मात्रा 15 mL या उससे अधिक हो

उपचार दृष्टिकोण

इस नैदानिक परिदृश्य में, केवल चिकित्सा प्रबंधन की तुलना में शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है। संपूर्ण प्रोटोकॉल सटीक शल्य चिकित्सा रणनीति, इसके साथ उपयोग किए जाने वाले सहायक उपाय और प्रत्येक घटक को निर्धारित करने वाले नैदानिक संकेतों को विस्तार से निर्दिष्ट करता है।

पूर्ण प्रक्रियात्मक विवरण और निर्णय सीमाएँ नीचे दिए गए संरचित नियमन में उपलब्ध हैं।

References

For patients with cerebellar ICH who are deteriorating neurologically, have brainstem compression and/or hydrocephalus from ventricular obstruction, or have cerebellar ICH volume ≥15 mL, immediate surgical removal of the hemorrhage with or without EVD is recommended in preference to medical management alone to reduce mortality.

DOI: 10.1161/STR.0000000000000407

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