उन्नत सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ स्वतःस्फूर्त इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज में तीव्र रक्तचाप प्रबंधन
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो हल्के से मध्यम गंभीरता के स्वतःस्फूर्त इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज के साथ उपस्थित होते हैं और जिनमें सिस्टोलिक रक्तचाप तीव्र रूप से बढ़ा हुआ होता है। इस स्थिति में तेज़, नियंत्रित रक्तचाप में कमी एक केंद्रीय प्रबंधन प्राथमिकता है, जिसमें समय और नियंत्रण का तरीका दोनों महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
तीव्र प्रबंधन में ICH की शुरुआत के तुरंत बाद अंतःशिरा उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा आरंभ करना शामिल है। सहज, निरंतर रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने के लिए सावधानीपूर्वक, सतत अनुमापन आवश्यक है, जबकि चरम मूल्यों और बड़ी परिवर्तनशीलता से बचा जाना चाहिए। विशिष्ट एजेंट, अनुमापन प्रोटोकॉल, आरंभ विंडो, और पूर्ण एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
SBP को 140 mm Hg के लक्ष्य तक कम करना और इसे 130–150 mm Hg की सीमा में बनाए रखना, उपचार आरंभ होने के 1 घंटे के भीतर लक्ष्य तक पहुँचना। प्राथमिक परिणाम लक्ष्य: हेमेटोमा विस्तार के जोखिम में कमी और कार्यात्मक परिणाम में सुधार।
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000407
- In patients with spontaneous ICH of mild to moderate severity presenting with SBP between 150 and 220 mm Hg, acute lowering of SBP to a target of 140 mm Hg with the goal of maintaining in the range of 130 to 150 mm Hg is safe and may be reasonable for improving functional outcomes.
- In patients with spontaneous ICH in whom acute BP lowering is considered, initiating treatment within 2 hours of ICH onset and reaching target within 1 hour can be beneficial to reduce the risk of HE and improve functional outcome.
- In patients with spontaneous ICH requiring acute BP lowering, careful titration to ensure continuous smooth and sustained control of BP, avoiding peaks and large variability in SBP, can be beneficial for improving functional outcomes.
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