पेरिटोनाइटिस, गला घोंटना, या आंत्र इस्केमिया के बिना एडहेसिव स्मॉल बाउल ऑब्स्ट्रक्शन का उपचार क्या है?
जब कोई रोगी एडहेसिव स्मॉल बाउल ऑब्स्ट्रक्शन (ASBO) के साथ प्रस्तुत होता है और पेरिटोनाइटिस, गला घोंटने, या आंत्र इस्केमिया के कोई संकेत नहीं दिखाता, तो तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती। इस विशिष्ट प्रस्तुति के लिए गैर-ऑपरेटिव दृष्टिकोण अनुशंसित प्रथम-पंक्ति रणनीति है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल पेरिटोनाइटिस, गला घोंटने, और आंत्र इस्केमिया की अनुपस्थिति में एडहेसिव स्मॉल बाउल ऑब्स्ट्रक्शन को कवर करता है — वह प्रस्तुति जहाँ शल्य हस्तक्षेप के किसी भी विचार से पहले गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन का प्रयास हमेशा किया जाना चाहिए।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन आंत्र विश्राम और आंत्र अपघटन पर केंद्रित है, जो अंतःशिरा तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट सहायता के साथ संयुक्त है। गैर-ऑपरेटिव परीक्षण को 72 घंटे तक सुरक्षित रूप से जारी रखा जा सकता है। हस्तक्षेपों, निगरानी चरणों, और निर्णय बिंदुओं का पूरा क्रम पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
आंत्र अवरोध का समाधान, जो कंट्रास्ट प्रशासन के 24 घंटे बाद लिए गए पेट के एक्स-रे पर जल-घुलनशील कंट्रास्ट के कोलन तक पहुँचने से पुष्टि होती है।
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- The panel recommends a trial of non-operative management in all patients with ASBO, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- The cornerstone of non-operative management is nil per os and decompression using a naso-gastric tube or long intestinal tube.
- The principles of non-operative treatment are nil per os, naso-gastric, or long-tube decompression, and intravenous supplementation with fluids and electrolytes.
- Non-operative management should further include fluid resuscitation, correction of electrolyte disturbances, nutritional support, and prevention of aspiration.
- A trial of non-operative management can be continued safely for 72 h.
- If the contrast has reach the colon, this is indicative for resolution of the bowel obstruction.
- In the absence of the need to perform immediate surgery, a follow-up abdominal X-ray should be made after 24 h.
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