चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट में आसंजन के साथ आंतों की रुकावट का उपचार जिसमें पेरिटोनिटिस, स्ट्रेंगुलेशन, या आंत्र इस्केमिया हो
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट (ASBO) को संबोधित करता है जो पेरिटोनिटिस, स्ट्रेंगुलेशन, या आंत्र इस्केमिया के संकेतों के साथ प्रस्तुत होती है — ऐसे निष्कर्ष जो संकेत देते हैं कि गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन विपरीत-संकेतित है।
जब गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन को खारिज किया जाता है
पेरिटोनिटिस, स्ट्रेंगुलेशन, और आंत्र इस्केमिया ASBO में रूढ़िवादी प्रबंधन के मान्यता प्राप्त विपरीत-संकेत हैं। इन रोगियों में, गैर-ऑपरेटिव उपचार का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए; नैदानिक स्थिति एक अलग दृष्टिकोण की मांग करती है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस स्थिति में प्रबंधन में तत्काल शल्य चिकित्सा अन्वेषण शामिल है। साक्ष्य-आधारित रेजिमेन निर्दिष्ट करता है कि कौन सा शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण उपयुक्त है और किन परिस्थितियों में एक वैकल्पिक ऑपरेटिव रणनीति पर विचार किया जा सकता है — रोगी चयन मानदंड सहित पूर्ण विवरण, पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- When operative treatment is required, a laparoscopic approach may be beneficial for selected cases of simple ASBO.
- Farinella et al. reported that predictors for a successful laparoscopic treatment of ASBO are the following: ≤ 2 laparotomies in history, appendectomy as the operation in history, no previous median laparotomy incision, and a single adhesive band.
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