यह प्रोटोकॉल रूमेटाइड आर्थराइटिस (RA) के संदर्भ में उत्पन्न होने वाली इंटरस्टिशियल लंग डिज़ीज़ (ILD) को संबोधित करता है — यह एक मान्यता प्राप्त एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर अभिव्यक्ति है जिसके लिए सूजन संबंधी जोड़ों की बीमारी और फुफ्फुसीय जटिलता दोनों के एकीकृत प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
RA-ILD में, आर्थराइटिस की गतिविधि की डिग्री और फेफड़ों की बीमारी की गंभीरता या प्रगति मिलकर उपचार के निर्णयों को निर्धारित करती हैं। इस जनसंख्या में इम्यूनोसप्रेसिव उपचार की सिफारिश की जाती है (सशर्त सिफारिश, साक्ष्य की अत्यंत कम निश्चितता)।
प्रबंधन में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी शामिल है, जिसमें विशिष्ट रणनीति इस बात के अनुसार तैयार की जाती है कि आर्थराइटिस सक्रिय है या अच्छी तरह से नियंत्रित है और ILD के व्यवहार के अनुसार। प्रगतिशील पल्मोनरी फाइब्रोसिस वाले रोगियों में, एंटीफाइब्रोटिक थेरेपी दृष्टिकोण का हिस्सा बनती है।
DOI: 10.1183/13993003.02533-2024
We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
We suggest using immunosuppressive treatment in RA-ILD as it resulted in stabilisation of lung function and extent of lung fibrosis, and improvement in dyspnoea, quality of life and arthritis, with an acceptable adverse event profile.
We suggest using nintedanib in any CTD-ILD patients with progressive pulmonary fibrosis (conditional recommendation, low certainty of evidence).
We suggest using pirfenidone in patients with RA-ILD and a UIP pattern (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
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