अस्पताल में भर्ती रोगियों में गंभीर निमोनिया और श्वसन विफलता के साथ इन्फ्लुएंज़ा का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में इन्फ्लुएंज़ा के प्रबंधन को कवर करता है जिन्हें गंभीर निचली श्वसन तंत्र की संलिप्तता के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह किसी भी आयु के व्यक्तियों पर लागू होता है, भर्ती से पहले बीमारी की अवधि की परवाह किए बिना।

इस परिदृश्य में निम्नलिखित प्रस्तुतियाँ शामिल हैं:

यहाँ गंभीरता क्यों महत्वपूर्ण है

इन्फ्लुएंज़ा से जुड़ा निमोनिया और श्वसन विफलता एक विशिष्ट, उच्च-गंभीरता वाली नैदानिक स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं। निचली श्वसन तंत्र की क्षति की डिग्री — निमोनिया से ARDS तक — हस्तक्षेप की तात्कालिकता और आवश्यक मूल्यांकन के दायरे दोनों को आकार देती है। अत्यंत बीमार रोगियों को अतिरिक्त जोखिमों का सामना करना पड़ता है जिन्हें प्रोटोकॉल विशेष रूप से संबोधित करता है।

उपचार दृष्टिकोण (केवल अवलोकन)

जितनी जल्दी हो सके शुरू की गई एंटीवायरल थेरेपी प्रबंधन के लिए केंद्रीय है। प्रोटोकॉल रोगी की एंटेरिक दवाएं प्राप्त करने की क्षमता के आधार पर पसंदीदा और वैकल्पिक एंटीवायरल विकल्पों को निर्दिष्ट करता है — इस गंभीरता स्तर पर एक नैदानिक रूप से प्रासंगिक अंतर।

व्यापक निमोनिया, श्वसन विफलता, या हाइपोटेंशन के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों के लिए, प्रोटोकॉल अतिरिक्त रूप से बैक्टीरियल सह-संक्रमण के मूल्यांकन और अनुभवजन्य उपचार को निर्देशित करता है, अत्यंत बीमार रोगियों के लिए विशिष्ट कवरेज विचारों के साथ।

दवा चयन, खुराक, अवधि, और पूर्ण अनुक्रमण एल्गोरिदम नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहारों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1093/cid/ciy866

Persons of any age who are hospitalized with influenza, regardless of illness duration prior to hospitalization (A-II).

In hospitalized adults, oseltamivir is the preferred antiviral drug because data are very limited on inhaled zanamivir in severely ill influenza patients.

Clinicians should investigate and empirically treat bacterial coinfection in patients with suspected or laboratory-confirmed influenza who present initially with severe disease (extensive pneumonia, respiratory failure, hypotension, and fever), in addition to antiviral treatment for influenza (A-II).

Given the higher incidence of S. aureus infections, including MRSA among patients with severe pneumonia complicating influenza, agents with activity against MRSA should be included in the empiric treatment regimen for critically ill patients.

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