इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर का प्रथम-पंक्ति उपचार
इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर (IBC) एक आक्रामक प्रस्तुति है जिसके लिए निदान के समय से ही एक संरचित, बहु-विधि दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रीऑपरेटिव सिस्टेमिक थेरेपी, सर्जरी और रेडियोथेरेपी को शुरू से ही समन्वित किया जाता है, और रेजिमेन का चयन ट्यूमर जीवविज्ञान द्वारा निर्देशित होता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन एन्थ्रासाइक्लिन-आधारित आधार के इर्द-गिर्द निर्मित प्रीऑपरेटिव (नियोएडजुवेंट) सिस्टेमिक कीमोथेरेपी से शुरू होता है। विशिष्ट रेजिमेन रिसेप्टर स्थिति द्वारा आकार दिया जाता है — HER2-पॉजिटिव रोग में प्रीऑपरेटिव योजना में लक्षित चिकित्सा को शामिल करने की आवश्यकता होती है। पूर्ण रेजिमेन, विकल्प और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
नैदानिक प्रतिक्रिया लक्ष्य
उपचार की सफलता का मूल्यांकन स्तन के भीतर ट्यूमर में कमी और त्वचा के विशिष्ट लक्षणों — एरिथेमा, एडिमा और पेउ द'ओरेंज — के प्रतिगमन द्वारा किया जाता है। प्रतिक्रिया मूल्यांकन शारीरिक परीक्षण को प्रारंभिक स्टेजिंग में असामान्य पाए गए स्थानों की उचित इमेजिंग के साथ जोड़ता है।
References
- The treatment of patients with IBC should involve a combined modality approach comprising preoperative systemic therapy followed by surgery (mastectomy) and radiotherapy.
- The NCCN Panel recommends preoperative systemic therapy with an anthracycline-based regimen with or without taxanes for the initial treatment of patients with IBC.
- The NCCN Panel recommends inclusion of trastuzumab in the chemotherapy regimen and is recommended for patients with HER2-positive disease.
- A pertuzumab-containing regimen may be administered preoperatively to patients with HER2-positive IBC.
- The accurate assessment of in-breast tumor or regional lymph node response to preoperative systemic therapy is difficult, and should include physical examination and performance of imaging studies (mammogram and/or breast ultrasound and/or breast MRI) that were abnormal at the time of initial tumor staging.
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