इन्फ्लेमेटरी एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म: जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से रिमिशन नहीं मिली
क्लिनिकल परिदृश्य
इन्फ्लेमेटरी एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पहली पंक्ति का उपचार हैं — तीव्र सूजन प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए उच्च खुराक से शुरू किया जाता है, फिर समय के साथ धीरे-धीरे कम किया जाता है। जब इस प्रारंभिक कोर्स से अपेक्षित नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो एस्केलेशन मार्ग आवश्यक हो जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर्याप्त क्यों नहीं रहे
पूर्व उपचार: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स — तीव्र सूजन प्रक्रिया पर नियंत्रण के बाद लगभग एक वर्ष में खुराक कम करते हुए रिमिशन प्रेरित करने के लिए उच्च-खुराक दीक्षा।
लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए (इस प्रोटोकॉल की ओर एस्केलेशन को ट्रिगर करता है)
कुछ हफ्तों में पूर्ण दर्द राहत और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) सामान्य सीमा के भीतर, और 6–18 महीनों में पेरी-एओर्टिक सूजन में कमी।
अगला उपचार दृष्टिकोण — अवलोकन
जब एन्यूरिज्म हस्तक्षेप के आकार मानदंड को पूरा करता है, तो सर्जिकल रिपेयर का संकेत हो जाता है। उपलब्ध सर्जिकल दृष्टिकोणों के बीच चुनाव रोगी की शारीरिक रचना और उपयुक्तता पर निर्भर करता है — एक तकनीक को उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए पसंदीदा पहली पंक्ति विकल्प माना जाता है और अन्यथा एक वैकल्पिक ओपन दृष्टिकोण उपलब्ध है।
लक्ष्य: सफल एन्यूरिज्म एक्सक्लूजन
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
- According to the European Society of Vascular Surgery 2019 AAA guidelines, "EVAR should be considered as a first line option in anatomically suitable patients".
- Surgical intervention is indicated at the same threshold as for degenerative AAAs (aneurysm diameter 55 mm).
- Technical success was defined as completion of the implantation of the aortic graft and successful aneurysm exclusion for open surgical repair (OSR), and according to the reporting standards for endovascular aneurysm repair (EVAR).
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