3 से कम कैनावेल संकेतों के साथ फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण — जब प्रारंभिक बंद कैथेटर सिंचाई संक्रमण को हल नहीं कर पाई हो तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट परिस्थिति को कवर करता है जिसमें एक रोगी में प्रारंभिक, हल्का फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण हो — तीन से कम कैनावेल संकेत, कोई डिजिटल उतार-चढ़ाव नहीं, और आमतौर पर हाथ में भेदक आघात के 48 घंटों के भीतर शुरुआत — जिसने पहले से एक प्रारंभिक ऑपरेटिव सिंचाई प्रक्रिया से गुज़रा हो, फिर भी जिसका संक्रमण पूरी तरह हल नहीं हुआ हो।
रोगी फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण के तीन से कम कैनावेल संकेतों और उंगली के हल्के या असामान्य लक्षणों के साथ, बिना उतार-चढ़ाव के उपस्थित होता है। पिछले 48 घंटों के भीतर हाथ में भेदक आघात हुआ था, जो इस मामले को प्रारंभिक प्रस्तुति खिड़की में रखता है जहाँ कम आक्रामक प्रारंभिक शल्य प्रबंधन उचित है।
प्रारंभिक हस्तक्षेप — A1 और A5 पुलियों की रिलीज़ और निरंतर एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ फ्लेक्सर टेंडन शीथ की बंद कैथेटर सिंचाई और डिब्राइडमेंट — अपेक्षित पश्चात् अवधि के भीतर फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण का समाधान प्राप्त करने में सफल नहीं रहा। संक्रमण का गैर-समाधान इस अगले-चरण प्रोटोकॉल में वृद्धि का कारण है।
फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण का पूर्ण समाधान और फ्लेक्सर टेंडन शीथ के भीतर से पीप युक्त द्रव की पूरी तरह से सफाई।
Nonsurgical treatment with antibiotics alone is reserved for patients presenting early and without fluctuance and/or fewer than three Kanavel signs; however, clinical evaluation is always necessary to determine if nonsurgical or surgical intervention can initially be prescribed.
Nonoperative treatment may be appropriate for PFT patients who present early, typically within 48 hours after penetrating trauma to the hand.
Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.
If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
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