यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें प्रारंभिक या हल्के फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण है — तीन से कम Kanavel संकेत, हल्के या असामान्य अंगुली के लक्षण, आमतौर पर हाथ की मर्मभेदी चोट के 48 घंटों के भीतर प्रस्तुति, और कोई फ्लक्चुएंस नहीं — जिन्हें शुरू में रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया गया था लेकिन जिन्होंने अपेक्षित नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है।
तीन से कम Kanavel संकेतों और अंगुली संक्रमण के हल्के या असामान्य लक्षणों वाले रोगी शुरू में गैर-शल्य प्रबंधन के उम्मीदवार हो सकते हैं, विशेष रूप से जब प्रस्तुति प्रारंभिक हो और फ्लक्चुएंस अनुपस्थित हो। यह निर्धारित करने के लिए कि गैर-ऑपरेटिव या ऑपरेटिव हस्तक्षेप उचित है, नैदानिक मूल्यांकन हमेशा आवश्यक होता है।
यह चरण तब पहुंचा जाता है जब अनुभवजन्य अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स — जिसमें Staphylococcus और MRSA सहित ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु, Streptococcus प्रजातियां, ग्राम-नेगेटिव रॉड्स और अवायवीय जीवाणु शामिल हैं, अस्पताल में भर्ती और प्रभावित हाथ की बार-बार जांच के साथ — ने 24 से 48 घंटों के भीतर अंगुली संक्रमण के नैदानिक लक्षणों में सुधार नहीं किया है।
जब रूढ़िवादी प्रबंधन के प्रति अपेक्षित प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती है, तो प्रोटोकॉल एक शल्य दृष्टिकोण की ओर बढ़ता है जिसमें फ्लेक्सर टेंडन शीथ की सिंचाई और डिब्राइडमेंट शामिल है। पूर्ण ऑपरेटिव अनुक्रम, एंटीबायोटिक वितरण रणनीति, और पोस्ट-ऑपरेटिव एंटीबायोटिक कोर्स — जिसमें अवधि और कल्चर-निर्देशित अनुकूलन शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्दिष्ट हैं।
DOI: 10.1055/s-0039-1700370