संक्रामक टेनोसाइनोवाइटिस
ICD-10 M65.1 · ICD-11 FB40.0

3 से कम कनावेल संकेतों और प्रारंभिक प्रस्तुति के साथ संक्रामक टेनोसाइनोवाइटिस का उपचार

फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण (पायोजेनिक फ्लेक्सर टेनोसाइनोवाइटिस) के हर मामले में तत्काल शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती। जब कोई रोगी प्रारंभिक अवस्था में — सामान्यतः भेदक हाथ के आघात के 48 घंटों के भीतर — हल्के या असामान्य लक्षणों, तीन से कम कनावेल संकेतों और अंगुली में कोई फ्लक्चुएंस नहीं के साथ उपस्थित होता है, तो निकट नैदानिक निगरानी के अधीन एक संरचित गैर-शल्य मार्ग उचित हो सकता है।

नैदानिक परिदृश्य

प्रबंधन दृष्टिकोण

जब ये प्रारंभिक, कम-गंभीरता के मानदंड पूरे होते हैं, तो गैर-शल्य प्रबंधन शुरू किया जा सकता है। इस दृष्टिकोण का केंद्र है शीघ्र अनुभवजन्य अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा, अस्पताल में भर्ती, और प्रभावित हाथ की बार-बार नैदानिक पुनः परीक्षण। विशिष्ट एंटीबायोटिक कवरेज रणनीति, निगरानी अंतराल, और संपूर्ण साक्ष्य-आधारित एल्गोरिदम — जिसमें शल्य हस्तक्षेप तक बढ़ाने की सीमा भी शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

उपचार लक्ष्य

24 से 48 घंटों के भीतर अंगुली संक्रमण के नैदानिक लक्षणों में सुधार।

साक्ष्य-आधारित संरचित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

  1. Nonsurgical treatment with antibiotics alone is reserved for patients presenting early and without fluctuance and/or fewer than three Kanavel signs; however, clinical evaluation is always necessary to determine if nonsurgical or surgical intervention can initially be prescribed.
  2. Nonoperative treatment may be appropriate for PFT patients who present early, typically within 48 hours after penetrating trauma to the hand.
  3. Regardless of the pathogen, management of PFT includes prompt administration of empiric intravenous antibiotics.
  4. During nonoperative treatment, the affected hand should be frequently examined.
  5. Regardless, the patient is still admitted and observed with the potential for imminent surgical decompression.
  6. If this treatment is going to be successful, clinical symptoms should improve within 24 to 48 hours.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370 View source ↗