यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक निर्णय बिंदु को संबोधित करता है जब मध्यम से गंभीर अंगुली संक्रमण और फ्लेक्सर टेंडन शीथ संलिप्तता के तीन या अधिक कैनावेल संकेतों वाले रोगी ने प्रारंभिक शल्य सिंचाई करवाई हो — और संक्रमण निवारण प्राप्त नहीं हुआ हो।
फ्लेक्सर टेंडन शीथ की बंद कैथेटर सिंचाई और डीब्राइडमेंट के साथ प्रारंभिक प्रबंधन (पुली रिलीज़, कैथेटर-आधारित सिंचाई, और अंतःशिरा के बाद मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स सहित) किया गया था। लक्षित परिणाम — फ्लेक्सर टेंडन शीथ संक्रमण का समाधान — अपेक्षित समय सीमा के भीतर प्राप्त नहीं हुआ, जिससे इस प्रोटोकॉल की ओर वृद्धि हुई।
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.
Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.
If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
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