आंशिक मोलर गर्भावस्था: जब चिकित्सीय निष्कासन hCG सामान्य नहीं कर पाता
आंशिक मोलर गर्भावस्था में जहाँ भ्रूण अंगों का आकार सक्शन क्युरेटेज के उपयोग को रोकता है, चिकित्सीय निष्कासन उचित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है। जब वह उपचार अपना लक्ष्य प्राप्त नहीं करता, तो एक आगे का प्रोटोकॉल संकेतित होता है।
पिछला उपचार और विफलता की स्थिति
पूर्ववर्ती चरण — anti-D प्रोफिलैक्सिस के साथ आंशिक मोलर गर्भावस्था का चिकित्सीय निष्कासन — तब विफल माना जाता है जब कम से कम 4 सप्ताह के अंतराल पर लिए गए दो नमूनों में ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) सामान्य नहीं लौटता। उस बिंदु पर लगातार hCG उन्नयन गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाज़िया (GTN) की ओर प्रगति को इंगित करता है और इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ने को प्रेरित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
इस चरण में प्रबंधन में GTN के लिए कीमोथेरेपी शामिल है, जिसमें विशिष्ट नियम जोखिम स्तरीकरण द्वारा निर्धारित होता है — पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे दिए बटन के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य: ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) स्तर सामान्य हो जाता है।
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
- Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
- Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.