अपूर्ण या आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल
ICD-10 O01.1 · ICD-11 JA02.1

आंशिक मोलर गर्भावस्था: सक्शन क्यूरेटेज द्वारा hCG सामान्य न होने के बाद अगला प्रबंधन कदम

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उस आंशिक मोलर गर्भावस्था को संबोधित करता है जहाँ भ्रूण के हिस्सों का आकार सक्शन क्यूरेटेज के उपयोग में बाधा नहीं डालता — और सक्शन क्यूरेटेज पहले ही की जा चुकी है — लेकिन hCG स्तर अपेक्षानुसार सामान्य नहीं हुए हैं, जो आगे के उपचार की आवश्यकता वाले लगातार जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग का संकेत देते हैं।

पिछला उपचार और वह पर्याप्त क्यों नहीं था

सक्शन क्यूरेटेज (निष्कासन के बाद एंटी-D प्रोफिलैक्सिस के साथ) आंशिक मोलर गर्भावस्था को हटाने की पसंदीदा विधि है जब भ्रूण के हिस्सों का आकार इसके उपयोग में बाधा नहीं डालता। इस प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण का लक्ष्य यह है कि कम से कम 4 सप्ताह के अंतराल पर ली गई दो नमूनों में ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) सामान्य हो जाए। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो अगले उपचार चरण पर जाना आवश्यक है।

अगला दृष्टिकोण (केवल अवलोकन)

जब आंशिक मोलर गर्भावस्था के शल्य प्रबंधन के बाद hCG सामान्य नहीं होता, तो जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाज़िया (GTN) के लिए कीमोथेरेपी का संकेत मिलता है। विशिष्ट उपचार योजना FIGO 2000 स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करके जोखिम स्तरीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। पूरा प्रोटोकॉल — कौन से एजेंट, लागू जोखिम सीमा, और अवधि — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

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उपचार लक्ष्य: ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) स्तर सामान्य हो जाता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1111/1471-0528.16266

  1. Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
  2. Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
  3. Women with scores of 6 or less are at low risk and are treated with single-agent intramuscular methotrexate, alternating daily with folinic acid for 1 week followed by 6 rest days.
  4. Women with scores of 7 or greater are at high risk and are treated with intravenous multi-agent chemotherapy, which includes combinations of methotrexate, dactinomycin, etoposide, cyclophosphamide and vincristine.
  5. Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.
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