IgA नेफ्रोपैथी का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
IgA नेफ्रोपैथी (IgAN) रोगियों के एक बड़े अनुपात में प्रगतिशील, संभावित रूप से अपरिवर्तनीय गुर्दे की कार्यक्षमता की हानि का जोखिम उठाती है। प्रथम-पंक्ति प्रबंधन इस प्रगति को धीमा करने के लिए रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली अवरोध, सहायक औषधीय विकल्पों, जीवनशैली में संशोधन और कड़े रक्तचाप नियंत्रण के इर्द-गिर्द संरचित है — जो प्रमाणित मात्रात्मक लक्ष्यों द्वारा निर्देशित है।
उपचार दृष्टिकोण
उपचार लक्ष्य
- मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन < 0.5 g/d (आदर्शतः < 0.3 g/d)
- गुर्दे की कार्यक्षमता हानि की दर < 1 ml/min/yr
- रक्तचाप ≤ 120/70 mm Hg
References
- We recommend that all patients with IgAN be treated with an optimized maximally tolerated dose of either an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or an angiotensin II receptor blocker (ARB) (1B).
- Control of blood pressure with a target of ≤120/70 mm Hg.
- The treatment goal in patients with IgAN at risk of progressive loss of kidney function is to reduce the rate of loss of kidney function to the physiological state (i.e., <1 ml/min/yr for most adults) for the rest of the patient's life.
- The only validated early biomarker to help guide clinical decision-making is urine protein excretion, which should be maintained at a minimum of <0.5 g/d (or equivalent), and ideally at <0.3 g/d (or equivalent), accepting that in some patients with extensive kidney scarring, this may not be possible and that multiple treatment strategies, including nonpharmacologic interventions, may be needed to achieve this.