तीव्र पेरीकार्डिटिस के प्रारंभिक प्रकरण के बाद आवर्तक पेरीकार्डिटिस में अज्ञातहेतुक पेरीकार्डिटिस का उपचार
जिन रोगियों को पहले से ही पुष्टि किए गए प्रारंभिक तीव्र पेरीकार्डिटिस प्रकरण का अनुभव हो चुका है और जो पुनरावृत्ति विकसित करते हैं, वे एक विशिष्ट नैदानिक जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह प्रोटोकॉल उनके प्रबंधन को संबोधित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
तीव्र पेरीकार्डिटिस के प्रारंभिक प्रकरण के बाद 15% से 30% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है। पहली पुनरावृत्ति आमतौर पर 18 महीनों के भीतर प्रकट होती है, जिसमें प्रारंभिक प्रकरण के समान निष्कर्ष होते हैं — फुफ्फुसावरणीय सीने में दर्द, विसरित ST-खंड उन्नयन, पेरीकार्डियल घर्षण ध्वनि, और ऊंचे सीरम सूजन मार्कर।
उपचार लक्ष्य
नैदानिक उद्देश्य लक्षणों में सुधार और समाधान है — जिसमें फुफ्फुसावरणीय सीने में दर्द और पेरीकार्डियल घर्षण ध्वनि शामिल हैं — और ऊंचे सीरम सूजन मार्करों का सामान्यीकरण।
दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
आवर्तक पेरीकार्डिटिस के लिए, NSAID के साथ कोल्चिसिन का संयोजन चिकित्सा का आधार बनाता है — लेकिन यह पाठ्यक्रम प्रारंभिक प्रकरण की तुलना में अधिक दीर्घकालिक होता है, लक्षण सुधार के बाद क्रमिक रूप से खुराक कम करते हुए और साथ ही गैस्ट्रिक सुरक्षा भी प्रदान की जाती है। पूर्ण नियम, चयन मानदंड और अवधि संबंधी मार्गदर्शन पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- One or more recurrences arise in 15% to 30% of patients after an initial episode of acute pericarditis.
- A first recurrence typically presents within 18 months, and findings are similar to the initial episode, including pleuritic chest pain, diffuse ST-segment elevations, a pericardial friction rub, and elevated serum markers of inflammation.
- In the absence of prospective trial evidence, aspirin or another NSAID should form the foundation of therapy for recurrences (Table).
- However, in contrast to the brief course of NSAID generally prescribed for an initial episode, a gradual tapering of the drug over 2 to 4 weeks after symptoms improve is recommended.
- For recurrent episodes of pericarditis, treatment with an NSAID plus colchicine is recommended, but for a more prolonged course.
- During NSAID treatment, concurrent gastric protection therapy should be considered.
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