यह प्रोटोकॉल उस इडियोपैथिक पेरिकार्डिटिस पर लागू होता है जो क्रमिक वृद्धि — NSAIDs, कोल्चिसिन, और ग्लूकोकॉर्टिकॉइड — से गुजरने के बाद भी पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाया। पिछले उपचार चरण का अपेक्षित परिणाम नहीं मिला, और आगे की वृद्धि इंगित है।
NSAIDs और कोल्चिसिन के प्रति प्रतिरोधी या असहिष्णु रोगियों के लिए एक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड (प्रेडनिसोन) जोड़ा गया था। यह अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब उस दृष्टिकोण से तत्काल लक्षण राहत प्राप्त नहीं हुई हो।
जब NSAIDs, कोल्चिसिन, और ग्लूकोकॉर्टिकॉइड थेरेपी के बावजूद पेरिकार्डिटिस प्रतिरोधी रहता है, तो अगले चरण में एक उन्नत इम्यूनोसप्रेसिव या लक्षित बायोलॉजिक वर्ग के एजेंट में वृद्धि शामिल है। पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रम और मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
लक्षणों में सुधार।
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
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