NSAID और कोलचिसीन के प्रति अनुत्तरदायी या असहिष्णु इडियोपैथिक पेरिकार्डिटिस
इडियोपैथिक पेरिकार्डिटिस के मानक प्रथम-पंक्ति प्रबंधन का केंद्र NSAID और कोलचिसीन पर है। जब वह उपचार पद्धति लक्षणों को दूर करने और सूजन के मार्करों को सामान्य करने में विफल हो जाए — या सहन न की जा सके — तो एक संरचित अगला कदम आवश्यक है।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में विश्राम, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, NSAID और कोलचिसीन (गैस्ट्रिक सुरक्षा के साथ) शामिल थे। उस उपचार पद्धति के लक्ष्य प्रारंभिक 7 से 14 दिनों के बाद लक्षणों का समाधान और तीव्र रूप से उन्नत सीरम सूजन मार्करों — C-रिएक्टिव प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर — में सुधार थे।
वर्तमान प्रोटोकॉल में वृद्धि तब इंगित की जाती है जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, या जब प्रथम-पंक्ति उपचार सहन नहीं किया जा सकता।
NSAID और कोलचिसीन के प्रति अनुत्तरदायी या असहिष्णु रोगियों के लिए, अगले चिकित्सीय चरण में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड का जोड़ शामिल है। दीर्घकालिक प्रबंधन में अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपायों को भी ध्यान में रखा जाता है।
पूर्ण उपचार विवरण — जिसमें चरणबद्ध प्रबंधन, खुराक संबंधी विचार, और क्रमिक कमी का मार्गदर्शन शामिल है — नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
त्वरित लक्षणात्मक राहत।
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- As a result, and owing to the side effects associated with long-term steroid therapy, glucocorticoids should only be prescribed to patients with idiopathic pericarditis who are refractory to treatment with, or intolerant of, an NSAID plus colchicine.
- A lower dosage (0.25–0.50 mg·kg−1·d−1) for 2 to 4 weeks, followed by slow tapering is effective and is associated with fewer relapses than the higher dosage.
- With prolonged corticosteroid use, osteoporosis prevention (eg, calcium, vitamin D, and bisphosphonates) should be considered.
- Steroid therapy has long been used to treat pericarditis because it induces prompt symptomatic relief; however, glucocorticoids should not be used as primary therapy in uncomplicated acute idiopathic pericarditis because of a high rate of relapse when the steroid is tapered or stopped.