समीपस्थ कॉर्डी और खराब वेंट्रल पेनाइल विकास के साथ हाइपोस्पेडियस का उपचार
यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट उप-समूह में हाइपोस्पेडियस के शल्य-चिकित्सा प्रबंधन को कवर करता है जहाँ कॉर्पस स्पंजिओसम मध्यशाफ्ट के नीचे समीपस्थ रूप से विभाजित होता है, साथ में शिश्न की वेंट्रल वक्रता (कॉर्डी) और वेंट्रल पेनाइल रेडियस का खराब विकास होता है — एक ऐसा संयोजन जिसके लिए सावधानीपूर्वक संरचित ऑपरेटिव दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
इस उप-समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें कॉर्डी के साथ कॉर्पस स्पंजिओसम का समीपस्थ विभाजन और शिश्न के वेंट्रल पहलू (वेंट्रल रेडियस) का खराब विकास होता है। समीपस्थ मूत्रमार्ग स्थिति, वेंट्रल वक्रता, और अविकसित वेंट्रल पेनाइल ऊतक का शारीरिक संयोजन आवश्यक पुनर्निर्माण के दायरे और जटिलता को परिभाषित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
शल्य-चिकित्सा प्रबंधन में एक अनुक्रमित ऑपरेटिव दृष्टिकोण शामिल है जो कॉर्डी सुधार, यूरेथ्रोप्लास्टी और वेंट्रल पेनाइल पुनर्निर्माण को संबोधित करता है — जिसमें विशिष्ट पुनर्निर्माण तकनीक व्यक्तिगत शारीरिक रचना और मूत्रमार्ग प्लेट की स्थिति के आधार पर चुनी जाती है।
पूर्ण तकनीक चयन मानदंड, ऑपरेटिव अनुक्रम और समय नीचे पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उल्लिखित हैं।
नैदानिक लक्ष्य
- सीधा शिश्न स्तंभन
- बिना तनाव के खड़े होकर मूत्रत्याग, सीधी और चौड़ी मूत्र धारा के साथ
- ग्लान्स की नोक पर स्थित मूत्रमार्ग मीटस जिसमें एक भट्ठे के आकार का उद्घाटन हो
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- those with a proximal division of the corpus spongiosum with chordee and a poor development of the ventral aspect of the penis (ventral radius).
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
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