कई विफल सर्जिकल मरम्मतों के बाद हाइपोस्पेडियास: निशानयुक्त लिंग ऊतकों और अपर्याप्त मूत्रमार्ग का प्रबंधन
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब हाइपोस्पेडियास एक या अधिक पूर्व सर्जिकल प्रयासों के बावजूद बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप निशानयुक्त लिंग ऊतक, अपर्याप्त मूत्रमार्ग, और असामान्य मूत्रमार्ग छिद्र रह जाते हैं — यह एक विशिष्ट उन्नत दृष्टिकोण की आवश्यकता वाली स्थिति है।
नैदानिक परिदृश्य
वे रोगी जिन्होंने कई पूर्व विफल हाइपोस्पेडियास सर्जिकल प्रक्रियाएं करवाई हैं, जो निशानयुक्त ऊतकों, अपर्याप्त मूत्रमार्ग, असामान्य छिद्र, और संभवतः विभिन्न गंभीरता के फिस्टुला या डिहिसेंस के साथ उपस्थित होते हैं।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व प्रबंधन — जिसमें बुकल म्यूकोसा यूरेथ्रोप्लास्टी, TIP यूरेथ्रोप्लास्टी, कॉर्डी करेक्शन, सल्वेज प्रक्रियाएं, या कंपोजिट यूरेथ्रोप्लास्टी जैसे दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं — इच्छित सर्जिकल लक्ष्यों तक नहीं पहुंचा:
- सीधा लिंग स्तंभन
- बिना प्रयास के खड़े होकर मूत्रत्याग, सीधी और चौड़ी मूत्र धारा के साथ
- ग्लान्स के सिरे पर स्थित मूत्रमार्ग छिद्र, चीरे के आकार के उद्घाटन के साथ
निशान की स्थिति में इन परिणामों को प्राप्त करने में विफलता एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तक ले जाती है।
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- Those who underwent several previous failed surgical procedures (hypospadias cripple) which present with scarred tissues, inadequate urethra, abnormal meatus, fistula, and dehiscence of various severity.
- Multistage procedures find their best indications in multioperated hypospadias and, according to some, in proximal hypospadias when the urethral plate cannot be preserved.
- A rectangle of inner prepuce or buccal mucosa is grafted onto the ventral aspect of the penis with multiple fine stitches and subsequently immobilized with a "tie-over" pressure dressing.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.