यह प्रोटोकॉल एक विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण स्थिति को लक्षित करता है: ऐसे रोगी जो कई पूर्व हाइपोस्पेडियास प्रक्रियाओं से गुज़रे हैं जो विफल रही हैं, जिससे घाव वाले पेनाइल ऊतक, अपर्याप्त मूत्रमार्ग और असामान्य यूरेथ्रल मीटस रह गए हैं।
जो रोगी कई पिछली असफल शल्य प्रक्रियाओं से गुज़रे हैं — जिन्हें कभी-कभी हाइपोस्पेडियास क्रिपल कहा जाता है — वे घाव वाले ऊतकों, अपर्याप्त मूत्रमार्ग, असामान्य मीटस, और विभिन्न गंभीरता के फिस्टुला तथा डिहिसेंस जैसी जटिलताओं के साथ उपस्थित होते हैं। आगे कैसे बढ़ना है, यह निर्धारित करने में अवशिष्ट घाव की मात्रा और ऊतक गुणवत्ता केंद्रीय भूमिका निभाते हैं।
इस संदर्भ में प्रबंधन सामान्यतः प्रीऑपरेटिव तैयारी से शुरू होता है, जिसका उद्देश्य सर्जरी से पहले ऊतक की स्थितियों को अनुकूलित करना है — इसके बाद पुनर्निर्माण तकनीक का चुनाव यूरेथ्रल प्लेट की स्थिति और मौजूद घाव की सीमा पर निर्भर करता है।
DOI: 10.4103/0970-1591.40621