जब हाइपोपिटुइटेरिज्म केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म (CH) के साथ प्रस्तुत होता है, तो अंतर्निहित तंत्र और उपचार लक्ष्य प्राथमिक थायरॉइड रोग से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है।
केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म एक सामान्य थायरॉइड ग्रंथि की अपर्याप्त TSH उत्तेजना के कारण होता है, जो TSH-रिलीजिंग हार्मोन और/या TSH के अपर्याप्त स्राव या क्रिया से उत्पन्न होता है। यह पिट्यूटरी-चालित उत्पत्ति स्थिति को अलग करती है और उपचार के चयन व निगरानी को आकार देती है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन लेवोथायरोक्सिन (L-T4) चिकित्सा पर केंद्रित है, जिसकी खुराक थायरॉइड हार्मोन स्तर को एक निर्धारित लक्ष्य सीमा में लाने के लिए तय की जाती है।
प्राथमिक लक्ष्य संदर्भ सीमा के मध्य से ऊपरी आधे भाग में सीरम fT4 स्तर प्राप्त करना है — यह प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में उपयोग किए जाने वाले TSH-निर्देशित लक्ष्यों से एक महत्वपूर्ण अंतर है।
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
CH is caused by insufficient TSH stimulation of a normal thyroid gland due to the inadequate secretion or action of TSH-releasing hormone and/or TSH.
We recommend L-T4 in doses sufficient to achieve serum fT4 levels in the mid to upper half of the reference range.
Appropriate L-T4 doses in CH average 1.6 µg/kg/d, with dose adjustments based on clinical context, age, and fT4 levels.
View source ↗