जब हाइपोपिट्यूटेरिज्म से पीड़ित किसी रोगी को साथ-साथ अधिवृक्क अपर्याप्तता भी हो और उसे पिट्यूटरी-रहित शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो, तो शल्य चिकित्सा के तनाव के प्रति पर्याप्त अंतर्जात कोर्टिसोल प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में असमर्थता एक संरचित पेरिऑपरेटिव योजना की माँग करती है।
नैदानिक परिदृश्य: पिट्यूटरी-रहित शल्य चिकित्सा के लिए निर्धारित एक रोगी में हाइपोपिट्यूटेरिज्म एवं अधिवृक्क अपर्याप्तता — एक ऐसी स्थिति जहाँ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की क्षीण कार्यप्रणाली शल्य चिकित्सा के दिन सुविचारित ग्लूकोकोर्टिकॉइड प्रबंधन को अनिवार्य बनाती है।
दृष्टिकोण (आंशिक): शल्य चिकित्सा के दिन, ग्लूकोकोर्टिकॉइड कवरेज को शल्य चिकित्सा के तनावकारक की गंभीरता और परिमाण के अनुसार समायोजित किया जाता है — इस समायोजन की सीमा इस पर निर्भर करती है कि प्रक्रिया मामूली-से-मध्यम या प्रमुख शल्य चिकित्सा तनाव का प्रतिनिधित्व करती है। पूर्ण संरचित उपचार योजना पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1210/jc.2016-2118