यह प्रोटोकॉल ट्यूमर स्टेज cT4a पर स्थानीय रूप से उन्नत हाइपोफैरिंजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को कवर करता है, जिसमें नोडल स्थिति cN0 से cN3 तक होती है और कोई दूरस्थ मेटास्टेसिस नहीं होता (cM0)। उपचार रणनीति में प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय नोड्स दोनों को शामिल करना आवश्यक है।
इस स्थिति की परिभाषित विशेषता हाइपोफैरिंक्स का एक cT4a प्राथमिक ट्यूमर है — जिसमें लेरिन्जियल कार्टिलेज आक्रमण शामिल हो सकता है — cN3 तक किसी भी नोडल बोझ के साथ, जो गैर-मेटास्टैटिक (cM0) पुष्टि की गई है। इस अवस्था में कार्टिलेज आक्रमण का उपचार मार्ग के चुनाव पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है।
जहाँ इंडक्शन-आधारित रणनीतियाँ लागू की जाती हैं, वहाँ प्राथमिक उद्देश्य पूर्ण या आंशिक ट्यूमर प्रतिक्रिया प्राप्त करना है। इंडक्शन के बाद प्रतिक्रिया मूल्यांकन सीधे अगले प्रबंधन चरण को निर्धारित करता है।
इस अवस्था में साक्ष्य-आधारित प्रबंधन में सर्जिकल और संयुक्त मॉडैलिटी दोनों मार्ग शामिल हैं — प्रत्येक के लिए विशिष्ट संकेत, हस्तक्षेपों का क्रम, और वे मानदंड जो निर्धारित करते हैं कि कौन सा मार्ग लागू होता है, पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित किए गए हैं।
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011