यह प्रोटोकॉल स्थानीय रूप से उन्नत हाइपोफैरिंजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पर लागू होता है: या तो ट्यूमर चरण cT1–T2 के साथ नोडल चरण cN1–N3 cM0, या ट्यूमर चरण cT3 किसी भी नोडल चरण में (cN0–N3 cM0)। इन रोगियों का प्रबंधन लैरिंक्स-संरक्षण रणनीति के अंतर्गत किया जा रहा है जिसमें इंडक्शन कीमोथेरेपी शामिल है।
पूर्ववर्ती उपचार पंक्ति में इंडक्शन कीमोथेरेपी का उपयोग किया गया था, जिसका नैदानिक लक्ष्य संपूर्ण या आंशिक ट्यूमर प्रतिक्रिया प्राप्त करना था — जो निश्चित रेडियोथेरेपी की ओर बढ़ने और लैरिंक्स को संरक्षित करने के लिए आवश्यक सीमा है। जब वह प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती और इंडक्शन के बाद रोग स्थिर रहता है या आगे बढ़ता है, तो एक अलग मार्ग की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल निर्धारित करता है कि वह मार्ग क्या है।
उन रोगियों के लिए जिनका रोग इंडक्शन कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता, प्रोटोकॉल प्रबंधन को शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण की ओर निर्देशित करता है। पूर्ण नियम विवरण — सटीक संकेत, दायरा और अनुक्रम सहित — नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011
cT1−2 cN1−3 cM0, cT3 cN0−3 cM0
induction ChT followed by (i) RT (T and N) in case of complete or partial response after induction or (ii) surgery (T and N) in case of stable or progressive disease after induction [I, A]
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