हाइपोपैराथायरायडिज्म में लक्षणात्मक हाइपोकैल्सीमिया और कम आयनित कैल्शियम (< 1.00 mmol/L) का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल हाइपोपैराथायरायडिज्म से पीड़ित उन रोगियों के लिए है जो हाइपोकैल्सीमिया के सक्रिय लक्षणों के साथ एल्बुमिन-समायोजित कैल्शियम स्तर 2.0 mmol/L (< 8.0 mg/dL) से कम, या आयनित कैल्शियम 1.00 mmol/L से कम प्रस्तुत करते हैं — यह एक ऐसी सीमा है जिस पर हस्तक्षेप आवश्यक है।
इस स्थिति में उपचार क्यों आवश्यक है
वर्तमान दिशानिर्देश दीर्घकालिक हाइपोपैराथायरायडिज्म के उन सभी रोगियों के उपचार की सिफारिश करते हैं जिनमें हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण हों और/या एल्बुमिन-समायोजित कैल्शियम 2.0 mmol/L से कम हो, जो आयनित कैल्शियम 1.00 mmol/L से कम के समकक्ष है। लक्षणात्मक और जैव रासायनिक दोनों मानदंडों का एक साथ पाया जाना एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपोकैल्सीमिक स्थिति को दर्शाता है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
जब हाइपोकैल्सीमिया जीवन के लिए खतरनाक हो, तो तत्काल अंतःशिरा कैल्शियम प्रतिस्थापन पहला कदम है। तीव्र अवस्था नियंत्रित होने के बाद, चिकित्सा सक्रिय विटामिन D के साथ मौखिक कैल्शियम पूरकता में परिवर्तित हो जाती है। संपूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें सटीक अनुक्रम, दवा चयन, जलसेक दृष्टिकोण और निगरानी आवश्यकताएँ शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
We recommend treatment of all patients with chronic HypoPT who have symptoms of hypocalcaemia and/or an albumin-adjusted calcium level < 2.0 mmol/L (< 8.0 mg/dL) ≈ ionised calcium (iCa2+) < 1.00 mmol/L.
In a life-threatening hypocalcaemia emergency, 90-180 mg elemental calcium, e.g., preferably 1-2 ampules calcium gluconate (containing 1 g calcium gluconate per ampule) is administered over 10 to 20 minutes, followed by a slower intravenous calcium infusion, e.g., 10 ampules containing about 900 mg elemental calcium into 1 litre of 5% dextrose or saline at a starting rate of 100 ml/h.
In addition to close monitoring of calcium levels and ECG, oral therapy with calcium supplements and activated vitamin D (e.g., calcitriol 0.25 or 0.5 µg twice daily) should be started.
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