यह प्रोटोकॉल हाइपोपैराथायरायडिज्म से पीड़ित उन रोगियों के लिए है जिनमें मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण से कैल्शियम स्तर पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं हुआ है। जब पारंपरिक प्रबंधन अपने उपचार लक्ष्यों को पूरा करने में विफल रहता है, तो एक व्यवस्थित अगले-कदम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
पारंपरिक उपचार — सक्रिय विटामिन डी एनालॉग्स (अल्फाकैल्सीडोल या कैल्सीट्रियोल) आहार कैल्शियम, कैल्शियम अनुपूरण और विटामिन डी अनुपूरण के साथ — आवश्यक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका: लक्ष्य सीमा में कैल्शियम, लक्षणात्मक हाइपोकैल्सीमिया से मुक्ति, संदर्भ सीमा में फॉस्फेट और मैग्नीशियम, सामान्य 24-घंटे मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन, और पर्याप्त 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता उपचार के उत्क्रमण का संकेत है।
सक्रिय विटामिन डी या कैल्शियम अनुपूरकों पर निरंतर निर्भरता के बिना लक्ष्य सीमा में निरंतर कैल्शियम स्तर; फॉस्फेट स्तरों का सामान्यीकरण; 24-घंटे मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन में कमी; eGFR में सुधार। उपचार के प्रभावों का मूल्यांकन शुरूआत के 6–12 महीने बाद किया जाता है।
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
Doses of palopegteriparatide are adjusted according to calcium levels with up or down titration once a week (with a maximum change of ±3 μg/day each week).
We suggest to titrate the dose of PTH replacement therapy to achieve sustained calcium levels in the target range without the need for concurrent activated vitamin D treatment or calcium supplements.
If PTH replacement therapy is initiated, we suggest evaluating the treatment effects after 6–12 months, depending on treatment goals.
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