क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया (≥ 48 घंटे, सीरम सोडियम < 135 mmol/l) का संकुचित बाह्यकोशिकीय तरल पदार्थ मात्रा के साथ उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें हाइपोनेट्रेमिया कम से कम 48 घंटों से मौजूद होने की पुष्टि हुई है, सीरम सोडियम 135 mmol/l से कम है और परिसंचरण बाह्यकोशिकीय तरल पदार्थ की मात्रा कम हो गई है — गंभीर या मध्यम गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में।
नैदानिक परिदृश्य
क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया — कम से कम 48 घंटों के लिए प्रलेखित — संकुचित बाह्यकोशिकीय तरल पदार्थ मात्रा के साथ संयुक्त। यह पैटर्न वास्तविक सोडियम और पानी दोनों की संयुक्त कमी को दर्शाता है। गंभीर या मध्यम गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण मौजूद नहीं हैं।
दृष्टिकोण
प्राथमिक कदम अंतःशिरा तरल पदार्थ प्रशासन के माध्यम से बाह्यकोशिकीय तरल पदार्थ मात्रा की बहाली है। जब हेमोडायनामिक अस्थिरता मौजूद हो, तो प्रबंधन वातावरण और निगरानी आवश्यकताएं भिन्न होती हैं। पूर्ण नियम — तरल पदार्थ चयन, जलसेक संबंधी विचार और निगरानी मापदंडों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
विशिष्ट तरल पदार्थ विकल्पों और नैदानिक निगरानी मार्गदर्शन सहित पूर्ण विवरण, नीचे संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
References
We define ‘chronic’ hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
Patients with hyponatraemia and a contracted extracellular fluid volume have a combination of a true sodium and water deficit.
We recommend restoring extracellular volume with i.v. infusion of 0.9% saline or a balanced crystalloid solution at 0.5–1.0 ml/kg per h (1B).
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