यह प्रोटोकॉल क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों को संबोधित करता है — जो कम से कम 48 घंटों तक बनी रहने के लिए प्रलेखित है — जिनमें सीरम सोडियम सांद्रता 135 mmol/l से कम है, सामान्य एक्स्ट्रासेलुलर द्रव मात्रा के साथ अनुचित एंटीडाययूरेसिस सिंड्रोम (SIAD) के संदर्भ में, और गंभीर या मध्यम गंभीर लक्षणों के बिना।
SIAD एक बहिष्करण का निदान है। यह 100 mOsm/kg से अधिक मूत्र आसमाटिकता, 30 mmol/l या अधिक मूत्र सोडियम सांद्रता, और सामान्य एक्स्ट्रासेलुलर द्रव मात्रा द्वारा विशेषता है, जिसमें हाइपोनेट्रेमिया के अन्य संभावित कारण बाहर किए जाते हैं। हाइपोनेट्रेमिया की क्रोनिक प्रकृति — कम से कम 48 घंटों के लिए प्रलेखित के रूप में परिभाषित — उचित प्रबंधन रणनीति का चयन करने के लिए केंद्रीय है।
इस प्रस्तुति के प्रबंधन में विलेय-आधारित हस्तक्षेप शामिल हैं, जिन्हें साक्ष्य-समर्थित द्वितीय-पंक्ति विकल्पों के रूप में लागू किया जाता है। पूर्ण संरचित नियम — जिसमें कौन से विशिष्ट हस्तक्षेप योग्य हैं, उन्हें कैसे चुना जाता है, और किन परिस्थितियों में — नीचे पूरी तरह उपलब्ध है।
We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
SIAD is a diagnosis of exclusion. It fits the category of hyponatraemia with a urine osmolality >100 mOsm/kg, urine sodium concentration ≥30 mmol/l and normal extracellular fluid volume, but formal diagnosis requires exclusion of other possible causes of hyponatraemia.
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest the following can be considered equal second-line treatments: increasing solute intake with 0.25–0.50 g/kg per day of urea or a combination of low-dose loop diuretics and oral sodium chloride (2D).
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