यह प्रोटोकॉल क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों को संबोधित करता है — जो कम से कम 48 घंटों तक विद्यमान रहने के रूप में प्रलेखित है — जिनमें सीरम सोडियम 135 mmol/l से कम है, विस्तारित बाह्यकोशिकीय द्रव आयतन (जैसा लिवर सिरोसिस या हृदय विफलता में देखा जाता है), और गंभीर या मध्यम गंभीर लक्षणों के बिना।
परिभाषित विशेषताएं हैं कम से कम 48 घंटों की प्रलेखित दीर्घकालिकता, कम सीरम सोडियम, और लिवर सिरोसिस या हृदय विफलता जैसी अंतर्निहित स्थिति द्वारा संचालित आयतन-विस्तारित अवस्था। गंभीर या मध्यम गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति इस प्रस्तुति को एक विशिष्ट प्रबंधन श्रेणी में रखती है जहाँ सोडियम सुधार का औचित्य तीव्र या लक्षणात्मक हाइपोनेट्रेमिया से भिन्न होता है।
यह दृष्टिकोण अंतर्निहित कारण को संबोधित करने और योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करने पर केंद्रित है, न कि अपने आप में एक प्राथमिक लक्ष्य के रूप में सीरम सोडियम सुधार को लक्षित करने पर। द्रव प्रबंधन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस स्थिति में विशिष्ट औषधीय एजेंटों के विरुद्ध सक्रिय रूप से सिफारिश की जाती है। पूर्ण, संरचित उपचार पद्धति — हस्तक्षेपों के पूर्ण अनुक्रम सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।