परिश्रम पर एनजाइना जैसे सीने के दर्द और बिना LVOTO के HCM — जब ओरल नाइट्रेट्स ने लक्षणों में सुधार नहीं किया तो क्या करें

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले उन रोगियों पर लागू होता है जो बायें वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट ऑब्स्ट्रक्शन (LVOTO) की अनुपस्थिति में परिश्रम पर एनजाइना जैसे सीने के दर्द के साथ आते हैं। नैदानिक लक्ष्य लक्षणों में सुधार करना है।

पिछली पंक्ति — यह चरण क्यों आवश्यक है

यह एक द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल है। ओरल नाइट्रेट्स का प्रारंभिक कोर्स लक्षणों में पर्याप्त सुधार प्राप्त करने में विफल रहा, जो दर्शाता है कि एक अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण आवश्यक है।

अगला-चरण दृष्टिकोण (आंशिक)

इस परिस्थिति में ओरल नाइट्रेट विफलता के बाद, लक्षण राहत को लक्षित करने वाला एक वैकल्पिक फार्माकोलॉजिकल एजेंट उपलब्ध है। विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड और पूर्ण नैदानिक मार्गदर्शन संरचित प्रोटोकॉल में निहित हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से सुलभ।

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References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

Beta-blockers and calcium antagonists (verapamil or diltiazem) should be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

Ranolazine may be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

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