गंभीर या प्रगतिशील रोग के साथ फाइब्रोटिक हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस — इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी विफल होने के बाद क्या करें
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें फाइब्रोटिक हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस (HP) है, जिनमें गंभीर फेफड़े की कार्यक्षमता हानि या प्रगतिशील रोग है और जिन्होंने प्रथम-पंक्ति इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है।
नैदानिक परिदृश्य
फाइब्रोटिक HP जिसमें रोग की गंभीरता महत्वपूर्ण है या पाठ्यक्रम प्रगतिशील है — एक ऐसी स्थिति जहां मानक इम्यूनोसप्रेसिव उपायों को अकेले कार्यात्मक गिरावट को स्थिर करने या उलटने के लिए अपर्याप्त साबित किया गया है।
पिछला उपचार — विफलता की स्थिति
जिन रोगियों ने मायकोफेनोलेट मोफेटिल (MMF) या अज़ैथियोप्रिन के साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त की और एक वर्ष के उपचार के बाद DLCO या FVC में सुधार नहीं हुआ, वे विफलता की सीमा को पूरा करते हैं जो देखभाल को इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तक बढ़ाती है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
यह प्रोटोकॉल इस दुर्दम्य स्थिति में पात्र रोगियों के लिए एक लक्षित जैविक थेरेपी प्रस्तुत करता है। नैदानिक लक्ष्य FVC और DLCO का स्थिरीकरण या सुधार है। पूर्ण एजेंट चयन, रेजिमेन संरचना, और निगरानी मार्गदर्शन नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1183/16000617.0169-2021
In cases of fibrotic HP and severe or progressive disease, immunosuppressive therapy may be considered.
A retrospective study of 20 patients showed that treatment with rituximab for 6 months led to stabilization or improvement of FVC and DLCO in patients with HP whose disease had not improved following antigen avoidance and corticosteroid therapy.
View source ↗