क्रोनिक किडनी डिजीज स्टेज 5 में डायलिसिस और हाइपरकैल्सीमिया के साथ हाइपरफॉस्फेटेमिया का उपचार
एंड-स्टेज किडनी डिजीज में सीरम फॉस्फोरस का बढ़ना सामान्य है, और जब हाइपरकैल्सीमिया भी मौजूद हो तो फॉस्फेट बाइंडर का चयन विशेष सावधानी की मांग करता है। ये सहवर्ती स्थितियां यह निर्धारित करती हैं कि कौन से एजेंट नैदानिक रूप से उपयुक्त हैं और हृदय संबंधी जोखिम पर इनका प्रभाव पड़ता है।
यह प्रोटोकॉल क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) स्टेज 5 के उन रोगियों पर लागू होता है जो डायलिसिस प्राप्त कर रहे हैं और जिनमें हाइपरकैल्सीमिया भी मौजूद है। इस स्थिति में, हाइपरकैल्सीमिया हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकता है — जिससे फॉस्फेट बाइंडर का चुनाव केवल फॉस्फोरस नियंत्रण से परे एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण निर्णय बन जाता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन गैर-कैल्शियम-आधारित फॉस्फेट बाइंडर्स की एक श्रेणी पर निर्भर करता है, जिन्हें विशेष रूप से हाइपरकैल्सीमिया को बढ़ने से रोकने के लिए चुना जाता है। इस श्रेणी के एजेंटों ने इस नैदानिक संदर्भ में हृदय संबंधी मृत्यु दर में लाभ प्रदर्शित किया है। संपूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम — जिसमें विशिष्ट एजेंट चयन और नैदानिक विचार शामिल हैं — नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य: सीरम फॉस्फोरस सांद्रता 3.5 से 5.5 mg/dL प्राप्त करें।
References
- In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
- Sevelamer and lanthanum can be used in the setting of hypercalcemia, and they offer a cardiovascular mortality benefit.
- In this situation, sevelamer and lanthanum have demonstrated a cardiovascular mortality benefit.
- The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
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