डायलिसिस पर CKD स्टेज 5 में हाइपरफॉस्फेटेमिया का उपचार जब प्रारंभिक फॉस्फेट बाइंडर थेरेपी लक्ष्य तक नहीं पहुँची
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को संबोधित करता है जिन्हें क्रोनिक किडनी रोग (CKD) स्टेज 5 है, जो डायलिसिस पर हैं और जिनके सीरम फॉस्फोरस को प्रारंभिक फॉस्फेट बाइंडर उपचार द्वारा नियंत्रित नहीं किया गया है — हाइपरकैल्सीमिया की अनुपस्थिति में।
यह प्रोटोकॉल क्यों लागू होता है
पिछला उपचार अपर्याप्तकैल्शियम-आधारित या गैर-कैल्शियम-आधारित फॉस्फेट बाइंडर के साथ मोनोथेरेपी — जिसमें कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम एसीटेट, सेवेलमर, लैंथेनम कार्बोनेट, सुक्रोफेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड, या फेरिक साइट्रेट शामिल हैं — ने 3.5 से 5.5 mg/dL के लक्ष्य सीरम फॉस्फोरस को प्राप्त नहीं किया।
यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति के लिए संरचित अगले चरण का प्रतिनिधित्व करता है।
अगले-चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन की अगली पंक्ति में फॉस्फेट बाइंडर दृष्टिकोणों का एक संयोजन शामिल है। कौन से एजेंट संयुक्त हैं और किन विशिष्ट परिस्थितियों में, यह पूर्ण प्रोटोकॉल में परिभाषित है।
नैदानिक लक्ष्य:
सीरम फॉस्फोरस 3.5 – 5.5 mg/dL
References
Stage 5 patients may use either calcium or non-calcium-based binders, and if a dialysis patient remains hyperphosphatemic (>5.5 mg/dL) it is reasonable to use a combination of both.
In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
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