क्रोनिक किडनी रोग चरण 1–3 में हाइपरफॉस्फेटेमिया जब आहार फॉस्फेट प्रतिबंध से फॉस्फोरस लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ

क्रोनिक किडनी रोग चरण 1 से 3 और 4.5 mg/dL से अधिक सीरम फॉस्फोरस सांद्रता वाले रोगियों में हाइपरफॉस्फेटेमिया है जिसके लिए सक्रिय प्रबंधन आवश्यक है। जब आहार प्रतिबंध के प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण से सीरम फॉस्फोरस नैदानिक लक्ष्य तक नहीं पहुँचा, तो एक संरचित अगला कदम आवश्यक है।

नैदानिक परिदृश्य

क्रोनिक किडनी रोग चरण 1 से 3; सीरम फॉस्फोरस सांद्रता >4.5 mg/dL। हाइपरफॉस्फेटेमिया को >4.5 mg/dL (1.45 mmol/L) की सीरम फॉस्फोरस सांद्रता द्वारा परिभाषित किया जाता है।

पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं

फॉस्फेट और प्रोटीन का आहार प्रतिबंध प्रबंधन की प्रारंभिक पंक्ति थी। लक्ष्य 2.7 से 4.6 mg/dL की सीरम फॉस्फोरस सांद्रता प्राप्त करना था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब आहार उपायों के बावजूद वह लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ।

अगले-चरण का दृष्टिकोण (आंशिक)

जब CKD चरण 1 से 3 में आहार उपायों से सीरम फॉस्फोरस नियंत्रित नहीं हुआ, तो प्रोटोकॉल एक मौखिक कैल्शियम-आधारित फॉस्फेट-बाइंडिंग एजेंट प्रस्तुत करता है। पूर्ण चयन, अनुक्रमण और प्रबंधन विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

उपचार लक्ष्य

डायलिसिस न प्राप्त करने वाले रोगियों में 2.7 से 4.6 mg/dL की सीरम फॉस्फोरस सांद्रता प्राप्त करें।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

Hyperphosphatemia is defined by a serum phosphorus concentration of >4.5 mg/dL (1.45 mmol/L).
Hyperphosphatemia in CKD stages 1 to 3 can typically be controlled with dietary changes.
These guidelines recommend that for high phosphorus uncontrolled by dietary measures, calcium-based phosphate binders are a reasonable choice for CKD stages 3 and 4.
Phosphate binders such as aluminum-based antacids, magnesium-based antacids, calcium carbonate, calcium acetate, sevelamer, and lanthanum may be necessary for those patients whose phosphorus levels stay elevated despite dietary restrictions.
In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.

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