यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरऑस्मोलर स्थिति (HHS) के प्रबंधन को कवर करता है जो चिह्नित हाइपोवोलेमिया, कम से कम 320 mOsm/kg की सीरम ऑस्मोलैलिटी, महत्वपूर्ण रूप से ऊंचे रक्त ग्लूकोज और मृदु कीटोनेमिया के साथ प्रस्तुत होते हैं — अम्लता की अनुपस्थिति में।
रोगी चिह्नित हाइपोवोलेमिया और सीरम ऑस्मोलैलिटी ≥ 320 mOsm/kg के साथ HHS के मानदंडों को पूरा करता है। रक्त ग्लूकोज ≥ 30 mmol/L है। रक्त कीटोन (3β-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट) > 1.0 mmol/L और ≤ 3.0 mmol/L हैं, या मूत्र कीटोन 2+ से नीचे हैं। शिरापरक pH 7.3 से ऊपर और बाइकार्बोनेट 15.0 mmol/L से ऊपर है — रोगी अम्लीय नहीं है।
प्रबंधन अंतःशिरा द्रव पुनर्जीवन और एक निश्चित दर अंतःशिरा इंसुलिन इन्फ्यूजन की त्वरित शुरुआत से आरंभ होता है, जिसे प्रति घंटे रक्त ग्लूकोज और कीटोन मापों के अनुसार अनुमापित किया जाता है। अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपाय एक साथ शुरू किए जाते हैं। नीचे दिए गए संरचित रेजिमेन में पूर्ण अनुक्रम, दर और सहायक चरणों का विवरण दिया गया है।
रक्त ग्लूकोज में नियंत्रित गिरावट 10–15 mmol/L के लक्ष्य तक और रक्त कीटोन की निकासी।